Причины и лечение желудочного кровотечения

23 декабря 2015
Просмотров: 1509

По каким причинам может возникать кровотечение желудочное? Чем опасно такое состояние? Как оно проявляется и какие необходимо предпринять меры?

Боли в желудке при кровотечении

Общие сведения о желудке

Желудок – полый орган, в который пища попадает из пищевода, частично переваривается и продвигается далее. По различным причинам кровь может изливаться в просвет желудка – такое состояние называется желудочным кровотечением, но чаще в медицинской практике используется термин “желудочно-кишечное кровотечение” (ЖКК), обозначающий кровотечение, возникающие в различных отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Схема возникновения желудочного кровотеченияЖелудок состоит из 3-х слоев: наружной оболочки – тонкого слоя соединительной ткани; мышечной ткани, благодаря которой орган сокращается и продвигает пищу в двенадцатиперстную кишку; слизистой оболочки, вырабатывающей ферменты, необходимые для расщепления белков.

По краям желудка проходят артерии (основные и ответвляющиеся от них мелкие), снабжающие его кровью. В месте перехода пищевода в желудок находится венозное сплетение -сочленение воротной и верхней полой вены: первая собирает кровь от кишечника, а вторая – от верхней половины тела.

Желудочное кровотечение: разновидности, причины, клинические проявления

Патологические кровотечения могут возникать по самым различным причинам. Классификация ЖКК в зависимости от этиологии:

  1. Язвенные. Возникают при наличии язвенной болезни.
  2. Неязвенные. Сюда относятся любые другие кровотечения, например вызванные травмами, послеоперационными последствиями, отравлениями, заболеваниями ЖКТ.

ЖКК могут носить как явный характер, то есть с ярко выраженными симптомами, так и скрытый. Когда отсутствуют какие-либо симптомы, кровотечение является скрытым.

Признаки желудочного кровотечения:

Рвота с кровью - симптом желудочного кровотечения

  1. Рвота с кровью. Исходя из внешнего вида рвотных масс возможно предположить источник кровотечения. Так, если кровь в рвоте неизменна, алого цвета, возможно, источник – пищевод либо артерии. Если рвота и кровь перемешаны в однообразную массу (красноватого, коричневого оттенка), подозревается желудочное.
  2. Кал с кровью. При кале черного цвета, дегтеобразном по структуре, предполагается кровотечение из желудка; при наличии в кале прожилок крови – из кишечника.
  3. Понижение артериального давления.
  4. Учащение пульса или слабость сердцебиения.
  5. Состояние общей слабости..
  6. Больной внешний вид (бледность кожных покровов).
  7. Спутанность или потеря сознания.

При желудочном кровотечении рвотные или каловые массы имеют вышеописанную структуру и цвет по той причине, что кровь в желудке изменяется под воздействием соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. Синдром желудочно-кишечного кровотечения может протекать в острой или хронической форме. При остром признаки развиваются очень быстро, требуется немедленная госпитализация.

Язвенные кровотечения

При наличии желудочных язв кровотечение развивается при повреждении сосуда желудочным соком или перекрытии его просвета тромбом. Часто язва вскрывается и кровоточит при воздействии сильного стресса. Механизм влияния стресса таков: при таком состоянии кора надпочечников вырабатывает гормоны, усиливающие выделение желудочного сока и влияющие на кровообращение. Язвенные заболевания – наиболее частые причины желудочно-кишечных кровотечений.

Заболевания ЖКТ и травмы приводят к кровотечению:

Синдром Мэлори - Вейса - причина желудочного кровотечения

  1. При онкологических заболеваниях (выделение крови происходит при распаде опухоли).
  2. При дивертикулите (наличие в стенках желудка “выпячиваний”), если сосуд повреждается в результате воспаления дивертикула.
  3. При диафрагмальной грыже (нарушение целостности диафрагмы – естественной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полости). Часть желудка может проникать в грудную полость . Кровотечение развивается, когда часть желудочного сока, которая может попадать через пищеводный клапан диафрагмы из желудка в пищевод, повреждает его слизистую.
  4. При полипах желудка (возникает, когда полип изъязвляется под воздействием желудочного сока, травмируется, ножка полипа перекручивается, ущемляется, что приводит к нарушениям кровообращения).
  5. При синдроме Мэллори-Вейса (наблюдаются поверхностные разрывы слизистых оболочек желудка, пищевода, проявляющиеся рвотой с кровью). Причины развития данного состояния: алкоголизм, переедание, регулярные приступы рвоты.
  6. При геморрагическом (эрозивном) типе гастрита.
  7. При кишечных инфекциях.
  8. При тупых травмах живота, а также попадании инородного тела в ЖКТ.

Заболевания крови и сосудов

Повышенное артериальное давление - провоцирующий фактор желудочного кровотеченияВ некоторых случаях внутреннее кровотечение может быть спровоцировано заболеваниями или патологиями сосудистой системы:

  • варикозное расширение вен верхних отделов ЖКТ;
  • системный васкулит;
  • атеросклероз;
  • повышение артериального давления.

Данное состояние может развиться при наличии нарушений свертываемости крови, вызванных различными заболеваниями:

  • гемофилией;
  • лейкозом;
  • геморрагическим диатезом;
  • гипопротромбинемией.

Оказание первой помощи

При кровотечениях любой степени тяжести следует обязательно обратиться к врачу, так как даже легкое заболевание может очень быстро принять тяжелую форму. Большая потеря крови может спровоцировать развитие опасных последствий, вплоть до летального исхода. Поэтому при любых внутренних кровотечениях требуется экстренная медицинская помощь и дальнейшее лечение заболеваний, которые спровоцировали кровотечение.

До того как прибудет скорая должна быть оказана доврачебная помощь. Никто не может предугадать развитие кровотечения, поэтому при наличии у себя или близких факторов риска следует знать, какая требуется первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении:

Вызов экстренной медицинской помощи при желудочном кровотечении

  1. Больной должен принять горизонтальное положение, избегать лишних телодвижений.
  2. Приложить холодный компресс на живот, так как холод сужает сосуды, таким образом уменьшая кровотечение.
  3. Исключить употребление пищи, жидкости, лекарственных препаратов.
  4. Обеспечить приток свежего воздуха.

Зачастую правильно оказанная первая помощь снижает риск развития осложнений. Врачи госпитализируют пациента, определив наличие кровотечения, и окажут необходимую медицинскую помощь.

Диагностические процедуры

При подозрении на желудочно-кишечные кровотечения назначаются следующие диагностические процедуры:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Осмотр и пальпация.
  3. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ФЭГДС) – инструментальный осмотр с помощью зонда, вводимого через ротовую полость или носовые пазухи. При подозрении на кровотечение в нижних отделах ЖКТ может назначаться колоноскопия – инструментальное исследование толстого кишечника, и ректороманоскопия – изучение сигмовидной и прямой кишки.
  4. Рентгенография желудка.
  5. Ангиография.
  6. МРТ.
  7. Общий анализ крови и коагулограмма (определение свертываемости крови).

Остановка желудочного кровотечения и последующее восстановление

Диагностика кровотечения желудка эндоскопомЕсли ЖКК было подтверждено, неотложная медицинская помощь заключается в следующем:

  1. Желудок промывают ледяной водой.
  2. Вводят внутривенно лекарственные препараты, повышающие свертываемость крови.
  3. Останавливают кровотечение эндоскопическим методом, то есть через зонд вводят лекарства (гормоны), прижигают участки кровотечения лазером или высокочастотным током, прошивают нитями, скрепляют клипсами, используют медицинский клей.
  4. В некоторых случаях, когда консервативные процедуры не помогают, а также при возникновении серьезных нарушений, необходимо хирургическое вмешательство. Операция может проводиться традиционным скальпельным методом или лапароскопическим. Выбор методики зависит от множества факторов.
  5. При большой кровопотере может возникнуть потребность в переливании донорской крови, замороженной плазмы или кровезаменителей.

После принятия экстренных мер необходимо лечение заболевания, которое стало причиной возникшей проблемы.

Пациент должен постоянно находиться под контролем врача, чтобы не допустить рецидива кровотечения и других серьезных последствий.

https://www.youtube.com/watch?v=IOKVvv6Yd_8&feature=youtu.be

Также важным условием выздоровления является соблюдение восстановительных мер, которые зависят от того, какими способами было остановлено кровотечение. Они могут включать в себя ограничение движений и определенное питание в первые дни реабилитации. В дальнейшем могут быть назначены дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, ограничение физических нагрузок, диета (которая будет зависеть от существующих заболеваний органов ЖКТ). Чтобы не допустить возникновения ЖКК необходимо внимательно наблюдать за своим здоровьем, обращаться к квалифицированному специалисту при появлении симптомов, необходимо своевременное лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезда3 звезда4 звезда5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ