Причины, симптомы и лечение легочного кровотечения

17 декабря 2015
Просмотров: 1134

Легочное кровотечение – одна из наиболее тяжелых и опасных форм повреждения органов дыхания. Оно может рассматриваться как самостоятельное заболевание (согласно Международному классификатору), вызванное травмами или химическими воздействиями, или как симптом других болезней.

Кровохарканье при легочном кровотечении

Стоит понимать, что при легочном кровотечении кровь может сочиться не только из самих легких, но и из других органов дыхательного тракта – бронхов или трахеи. Однако опасность этой формы повреждения зависит не от места локализации травмы, а от интенсивности. При слабом кровотечении, проявляющемся в виде легкого покраснения мокроты, жизни пациента практически ничего не угрожает (конечно же, если он тут же будет передан врачам). При интенсивном кровь быстро заполняет легкие, вызывая смерть от удушья.

Симптомы легочного кровотечения

Симптомы легочного кровотечения практически одинаковы независимо от причины данного повреждения органов дыхания. Их «заметность» показывает интенсивность травмы. Так, у пациентов наблюдаются:

Одышка как легочном кровотечении

  1. Покраснение мокроты. При появлении рассматриваемой патологии в бронхах или трахее слизь, являющаяся результатом жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, приобретает розовый или красный оттенок. Это говорит о незначительном повреждении тканей.
  2. Кровохарканье. При более интенсивном кровотечении, а также травмах в верхних отделах легких, кровь откашливается «сама по себе», не являясь частью мокроты. Это сопровождается тяжелым кашлем. Зачастую его практически невозможно остановить.
  3. Пенистость крови. Вследствие того, что откашливаемая жидкость проходит через дыхательные пути и смешивается с воздухом, она приобретает пенообразную консистенцию. Кровь, вытекающая из других органов (пищевод, желудок, носоглотка), сохраняет свою оригинальную «текстуру». Поэтому пенистость является самым явным симптомом легочного кровотечения.
  4. Побледнение кожи. Это вызвано как оттоком крови от эпидермиса вследствие попыток организма сохранить жизнедеятельность наиболее важных органов, так и уменьшением уровня кислорода из-за повреждения дыхательной системы.
  5. Холодный пот. Такой симптом является следствием попыток организма сохранить терморегуляцию в условиях недостатка притока крови к коже.
  6. Появление одышки. Нехватка кислорода в крови приводит к тому, что организм начинает чаще делать вдохи. Это и вызывает данный симптом. Причиной нехватки кислорода же является повреждение органов дыхания.

Потеря сознания при легочном кровотеченииПомимо этого, патология может давать о себе знать тем, что появляется:

  • увеличение частоты сердечного ритма;
  • понижение уровня артериального давления;
  • появление чувства страха;
  • шум в ушах;
  • потеря равновесия, головокружение;
  • потеря сознания.

Последний симптом наблюдается исключительно при интенсивном кровотечении. Потому пациенту, упавшему в обморок, требуется немедленная медицинская помощь.

Формы легочного кровотечения

Согласно Классификатору (МКБ), различают несколько форм легочного кровотечения в зависимости от их интенсивности и объема теряемой жидкости в сутки.

Шум в ушах при легочном кровотеченииНаименее опасным в краткосрочном прогнозе для пациента является кровохарканье, проявляющееся в виде откашливания мокроты, окрашенной в розовый или красный цвет либо содержащей алые прожилки. Чаще всего оно вызвано повреждением бронхов либо трахеи вследствие заболевания, реже – нарушениями в работе верхних отделов легких. Объем теряемой крови в этом случае не превышает 50 мл в сутки.

Если же повреждены непосредственно артерии, находящиеся в легких, то у пациента диагностируется легочное кровотечение. В зависимости от объема теряемой жидкости ему присваивается малая (50-100 мл в сутки), средняя (100-500 мл в сутки) или профузная (более 500 мл в сутки) стадия.

Причины легочного кровотечения

Легочное кровотечение может быть вызвано различными причинами, среди которых травмы, инвазивное и внешнее химическое воздействие, заболевания и т.д. Однако при появлении данного повреждения дыхательных путей, особенно в его средней или профузной форме, перед врачами в первую очередь встает задача ликвидации симптомов, а уж затем лечения. Причинами могут являться:

Туберкулез - одна из причин легочного кровотечения

  1. Инфекционные заболевания, чьи возбудители разрушают легочную ткань. Так, кровотечение в органах дыхания часто встречается при туберкулезе. Также оно вызывается гангреной или абсцессом легких.
  2. Заболевания, вызванные заражением грибками или паразитами. Жизнедеятельность этих патогенных организмов часто приводит к разрушению стенок легочных артерий. Это, в свою очередь, вызывает кровотечение.
  3. Появление соединительной ткани в дыхательных органах вследствие пневмосклероза.
  4. Опухоли.
  5. Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, имеющие непосредственное отношение к легочным кровеносным путям.
  6. Механические, инвазивные или внешние химические повреждения.
  7. Системные заболевания, в том числе имеющие неизвестную природу. Так, часто кровотечение легких наблюдается при гранулематозе Вегенера (один из васкулитов).
  8. Изменение уровня свертываемости крови вследствие чрезмерного приема антикоагулянтных препаратов.

Таким образом, причины легочного кровотечения могут быть достаточно разнообразными. При этом точный диагноз устанавливает лечащий врач.

Лечение легочного кровотечения

Несмотря на то, что в большинстве случаев легочное кровотечение является исключительно симптомом более масштабных и сложных заболеваний, при его диагностировании все усилия врачей направлены на остановку выделения жидкости из сосудов в дыхательных путях. Это повреждение, будучи проигнорированным, может привести к летальному исходу. После остановки легочного кровотечения врачи уже приступают к лечению вызвавшего его заболевания.

Бронхоскопия для лечения легочного кровотеченияПервой помощью при данном заболевании является посадка больного в позу, при которой от верхнего отдела туловища кровь оттекает естественным путем. Положение – полулежа, ноги опущены.

При высокой интенсивности кровотечения жидкость из легких откачивается с использованием специальной медицинской аппаратуры. При малой (кровохарканье) эта процедура не нужна.

Если наблюдается массовое повреждение мелких сосудов в органах дыхания, в кровь пациента вводятся коагулянты или кровоостанавливающие препараты.

Если кровоточит какой-то определенный сосуд или участок на дыхательных путях (например, из-за травмы), то процедура бронхоскопии с введением специального зонда позволит провести «локальное» заживление поврежденного участка.

При крайне интенсивных объемах выделения жидкости или масштабных повреждениях легочной ткани врачам зачастую ничего другого не остается, как провести оперативное вмешательство. Хирургическим путем накладываются швы на поврежденные сосуды (в первом случае) или удаляется разрушенный фрагмент органа (во втором).

После остановки кровотечения проводится восстанавливающая или поддерживающая терапия. Ее форма определяется характером повреждения. Так, при высокой потере крови назначается переливание или введение компенсирующих препаратов.

Прием антибиотических средств для профилактики появления или распространения инфекции назначается в любом случае, равно как и проведение лечения начального заболевания, которое и вызвало появление кровотечения.

Возможные осложнения

Регулярное посещение врача для профилактики легочного кровотеченияПри профузном кровотечении необходимо незамедлительно обратиться к врачу, потому что осложнение у этого симптома всего одно – асфиксия. Естественно, с летальным исходом.

В других случаях наблюдаются иные осложнения. Например, при среднем кровотечении может развиться дыхательная недостаточность. Вследствие этого на время восстановления легочной ткани пациенту придется использовать специальную аппаратуру для поддержания жизнедеятельности.

Менее интенсивные формы заболевания могут послужить причиной проникновения инфекции в легочную ткань. Это приведет к развитию пневмонии. Однако воспаление легких при тщательном врачебном надзоре может протечь достаточно быстро и без осложнений.

При любой форме может развиться анемия – сокращение количества эритроцитов и объема гемоглобина в крови. Однако в большинстве случаев она проходит самостоятельно с восстановлением легочной ткани и дыхательной функции.

Профилактические мероприятия

При появлении кровохарканья или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу!

Профилактические мероприятия обычно ограничиваются поддержанием здорового состояния дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы. Для этого необходимо обращаться к врачу при каждом проявлении заболевания данных органов. Кроме того, людям, которые склонны к появлению системных болезней неясного генеза, требуется регулярно проходить медицинское обследование.

Если пациент проходит лечение с использованием антикоагулянтов, то ему также необходимо регулярно проводить анализ крови на свертываемость и при снижении этого показателя до некоторого критического уровня прекратить прием соответствующих лекарств.

http://www.youtube.com/watch?v=cKhnZdjago4

И, наконец, поскольку зачастую причиной легочного кровотечения является механическое, химическое или иное внешнее повреждение, рекомендуется избегать травм грудной клетки и работы с едкими веществами без респиратора либо противогаза.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезда3 звезда4 звезда5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ