Что означает показатель СОЭ в анализе крови?

17 декабря 2015
Просмотров: 1488

Норматив СОЭ в крови человека представляет собой важный критерий наиболее широко используемого в клинической диагностике гематологического исследования – CBC (общего анализа крови). Все происходящие в организме физиологические и болезненные процессы отражаются на составе крови, а аномалии параметров в совокупности с другими значениями могут многое сказать о состоянии здоровья пациента. Так что означает данный показатель и стоит ли волноваться при повышении или понижении СОЭ?

Анализ крови из пальца на СОЭ

Информация о составе крови

Кровь – внутренняя среда организма человека, состоящая из клеток (форменных элементов) крови и жидкой части плазмы. Клетки крови – лейкоциты, эритроциты, тромбоциты. Эритроциты – форменные элементы крови, красные кровяные тельца, составляющие основную массу крови. Переносят кислород из легких к органам и тканям тела и транспортируют углекислый газ в обратном направлении.

СОЭ или ESR (Erythrocyte sedimentation rate) – скорость оседания эритроцитов, неспецифическая чувствительная реакция, зависящая от многих химических и физических свойств крови. Атипичные значения скорости оседания эритроцитов – неспецифический показатель активности островоспалительного процесса в организме.

В лабораторной и другой медицинской документации осаждение эритроцитов на дне пробирки при сохранении исследуемой крови в несвертываемом состоянии называют также РОЭ – реакция оседания эритроцитов. Данная аббревиатура возникла в период разработки метода и описывала сам процесс, а сокращение СОЭ используют для обозначения качественного показателя, определяемого в гематологических анализах. Реакция оседания заключается в слипании эритроцитов в единые неделимые частицы (монетные столбики), которые уходят на дно сосуда под воздействием силы тяжести. Чем крупнее размер и количество новообразованных единиц, тем стремительнее реакция.

Норма анализа кровиСамо по себе отклонение РОЭ от нормы не будет явным показанием воспаления, эти изменения лишь следствие различных заболеваний и патологических изменений в организме. С другой стороны, нормальные значения СОЭ не свидетельствуют об отсутствии болезни. Существует несколько факторов, влияющих на колебания показателя РОЭ, что требует проведения дальнейшего обследования – взятия анализов на биохимию крови, общего анализа мочи, сбора анамнеза, рентгенографии грудной клетки, физикального анализа у специалистов узкого профиля.

У пожилых людей цифры практически всегда выше, чем у молодых; у женщин выше, чем у мужчин. Повышенный уровень реакции оседания эритроцитов у младенцев является следствием физиологического высокого уровня белковых фракций альбуминов и пониженного фибриногена и холестерина.

Вероятные причины отклонений

Достаточно много состояний могут вызвать как понижение, так и повышение значений СОЭ. Перечень возможных заболеваний при повышенном значении скорости оседания эритроцитов:

  • бактериальные, вирусные, грибковые инфекции;
  • злокачественные заболевания и опухоли;
  • ревматологические и аутоиммунные болезни;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • воспалительные патологии.

Перечень возможных заболеваний при пониженном СОЭ:

Структура клетки крови

  • эритремия;
  • синдром Кушинга;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • гипербилирубинемия;
  • астено-невротический синдром;
  • повышение уровня желчных кислот.

Факторы, повышающие уровень СОЭ:

  • фибриноген (острофазный белок крови, выделяемый из клеток, пораженных воспалением);
  • иммуноглобулины (антитела, вырабатываемые в ответ на воспаление и патологическое инфицирование);
  • избыточная инсоляция (облучение солнечной радиацией);
  • беременность;
  • вакцинация;
  • алкалоз (нарушение кислотно-щелочного баланса организма);
  • употребление лекарственных медикаментов (стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных средств);
  • снижение суммарного количества эритроцитов вследствие анемии.

Низкие показатели СОЭ являются вариантом нормы у людей, отказывающихся от пищи животного происхождения. Чрезмерное повышение (от 60 мм/ч и выше) характерно для системных заболеваний соединительных тканей и синдрома парапротеинемического гемобластоза. В некоторых случаях повышение СОЭ является следствием некоторых хронических состояний при ожирении, анемии, повышении уровня холестерина в крови, использовании оральных контрацептивов. При беременности СОЭ повышается с 10-12 недели от момента зачатия и повышение до значений 30-40 мм/ч считается нормой. Наблюдается колебание значений и в период менструации.

Факторы, вызывающие понижение уровня СОЭ:

Повышенный СОЭ при беременности

  • повышение уровня альбуминов (простых растворимых белков) из-за обезвоживания или генетического сбоя;
  • желчные пигменты в сыворотке крови (при гепатитах);
  • гипергидратация;
  • эритроцитоз (повышенное содержание эритроцитов и гемоглобина);
  • загустение крови (при кровопотере);
  • прием лекарственных средств (снотворных препаратов, диуретиков).

СОЭ – неспецифический симптом, так как для изменения белков в первое время после инфицирования или начала заболевания необходимо определенное время. Поэтому первоначальный общий анализ крови может показать лейкоцитоз и нормальное значение СОЭ. Обратная ситуация наблюдается после выздоровления, когда на фоне нормализовавшейся лейкоцитарной формулы значение СОЭ все еще повышено. Измененным белкам требуется достаточно времени на восстановление, что и отражается в анализах.

Нормы для человека

Норма значения СОЭ зависит от возраста и пола человека.

Нормальные показания СОЭ:

  • новорожденные – 0-2 мм/ч;
  • дети до 1 года – 2-7 мм/ч;
  • дети 1-6 лет – 12-17 мм/ч;
  • взрослые женщины до 60 лет – 2-12 мм/ч;
  • женщины после 60 лет – 2-20 мм/ч;
  • взрослые мужчины – 2-8 мм/ч;
  • мужчины после 60 лет – 2-15 мм/ч.

Методы определения

Процедура определения СОЭПоказатель скорости оседания эритроцитов определяют тремя методами:

  1. Метод Панченкова. Ручной метод диагностики с помощью капилляра Панченкова (стеклянной пипетки), при котором используется капиллярная кровь из пальца.
  2. Метод Вестергрена. Исследование крови на гематологическом анализаторе, при котором венозная кровь пациента смешивается в специальной пробирке с антикоагулянтом (цитратом натрия) и вертикально помещается в аппарат, производящий вычисления.
  3. Метод Винтроба. Кровь с антикоагулянтом помещается в трубку и отстаивается. Длина трубки и ширина сечения влияют на результаты, поэтому метод признан недостоверным.

Сравнительные анализы методов выявили, что методика определения СОЭ по Вестергрену более эффективна, так как позволяет получить точные результаты исследования венозной крови за более короткое время.

Преимущества аппаратного метода Вестергрена:

  • определение и получение высоких результатов за 30 минут;
  • минимизация на всех этапах роли человеческого фактора;
  • чувствительность к минимальным колебаниям значений СОЭ;
  • большая разрешающая способность;
  • автоматические поправки на температуру окружающей среды.

Расшифровка результатов гематологического исследования крови должна производиться лечащим врачом. При этом учитываются изменения не только СОЭ, но и других показателей – содержание и концентрация гемоглобина, абсолютное содержание лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и так далее.

http://www.youtube.com/watch?v=5EJ98yfJY48

При наличии отклонения от нормы показателя СОЭ и отсутствии клинических симптомов оптимальным вариантом может стать тактика наблюдения в динамике с обязательными осмотрами и лабораторными исследованиями 1 раз в 6 месяцев. В случае присутствия заболевания его симптомы проявят себя в течение этого времени.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезда3 звезда4 звезда5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ