Маточное дисфункциональное кровотечение носит патологический характер и является следствием сбоя гормонов. Дисфункциональным маточное кровотечение считают только вне беременности и после исключения других причин. Любое кровотечение во время беременности требует срочного обращения за медицинской помощью (вызова скорой помощи).
Медицинские показания
Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода заключаются в длительных, нерегулярных, но обильных кровотечениях. Чтобы определить количество потерянной крови, назначается специальный анализ. Подобное явление происходит в случае, когда уровень эстрогенов перед началом менструального периода увеличивается. Слизистая оболочка матки утолщается, частично отторгаясь.
Некоторое количество лютеинизирующего гормона превращается в эстрогены, что отрицательно сказывается на созревании яйцеклетки и приводит к ДМК. Лекарственная терапия назначается после полного обследования пациентки. Если женщине за 35 лет, тогда ей назначают биопсию. Исследование считается обязательной процедурой, так как в этом возрасте существует риск развития онкологических заболеваний. При необходимости специалисты используют следующие методики диагностики:
- гормональное исследование;
- биопсия шейки матки;
- пап-мазок.
Лечение дисфункционального маточного кровотечения предусматривает решение следующих 2-х целей:
- Остановка кровотечения.
- Профилактика повторного кровотечения.
Чтобы остановить кровь, проводится выскабливание матки, вводятся гормональные препараты.
Если ДМК наблюдается при климаксе, а выскабливание матки раньше не проводилось, тогда эта процедура назначается в первую очередь. Подобная методика исключает рак матки. Девушкам такая процедура назначается в крайнем случае (с учетом существующих показаний) при сильном кровотечении матки, которое не прекращается под влиянием гормонов.
Основное лечение
При принятии решения о выскабливании матки в детородный период необходимо учитывать:
- длительность недуга;
- сила кровотечения.
В случае кровотечения женщине назначают Синестрол. Через 24 часа после ввода препарата наступает гемостаз. Эстрогены вводят в женский организм на протяжении 10-15 дней. Курс лечения и дозировка назначается врачом.
Через 2-3 дня проявляется менструальноподобная реакция. На протяжении следующих месяцев назначается комбинирование лечение, которое предусматривает применение эстрогенов и прогестеронов.
Назначение прогестерона и других гормональных препаратов зависит от результатов обследования, в том числе наличия анемии, и определяется только врачом. Препарат вводится в течение недели. Комбинированная терапия назначается до полной остановки кровотечения (1-3 суток). Повторный прием препарата назначают через указанный промежуток времени. Курс лечения длится 20 дней.
Чтобы предупредить повторное заболевание, назначают гормональную терапию с общеукрепляющими и противовоспалительными средствами. Для этого прописывают эстрогены, которые рекомендуется применять в течение 15 дней. Эффективным средством считаются комбинированные препараты, содержащие эсгрогены и гестагены. Курс лечения длится 21 день. Рекомендуется провести 5-6 курсов. Следующий этап предусматривает применение андрогенов на протяжении 1 мес.
Второстепенная терапия
Лечение рассматриваемого явления предусматривает применение симптоматической терапии. Это прием витаминов, переливание крови, физиотерапия. В редких случаях специалисты применяют рентгенокастрацию.
Курс лечения МДК зависит от возраста пациентки, состояния слизистой оболочки матки и планирования беременности. При наличии утолщенной слизистой оболочки и патологии матка удаляется хирургическим методом. Связано это с тем, что атипичные клетки — это признак предракового недуга. Вопрос об удалении матки решает врач по результатам обследования, включая гистологическое исследование, с учетом состояния пациентки и ее планов.
При утолщенной слизистой матки кровотечение тяжелой формы устраняют с помощью пероральных контрацептивов, в состав которых входит прогестин и эстрогены. Можно использовать в такой ситуации эстрогены, которые вводятся вместе с прогестином. Подобная терапия способствует остановки кровотечения через 12-24 ч. Затем дозировка препарата уменьшается. Курс лечения длится 3 мес. Если у женщины кровотечение не носит обильный характер, назначают половые гормоны в маленьких дозах.
При неэффективности лечения эстрогенами и пероральными контрацептивами назначают прогестин перорально. Курс лечения длится 10-14 дней (ежемесячно). В противном случае пациентке делают дилатацию и кюретаж, при которых удаление ткани слизистой оболочки матки производится за счет выскабливания. Для стимуляции овуляции (при планировании беременности) назначают Кломифен внутрь. Нельзя лечить дисфункциональное маточное кровотечение самостоятельно.
