Что делать, если открылось кровотечение при миоме?

Небольшая миома матки способна долго прятаться. Ее может обнаружить гинеколог при осмотре. Самое неприятное и опасное явление при миоме — кровотечение; при сильном кровотечении (прокладки или тампона хватает на 1 час), выраженной слабости, головокружении или потере сознания необходимо немедленно вызвать скорую помощь, в остальных случаях срочно обратиться к врачу. Поначалу миома проявляется обильным выделением крови во время месячных. Потом это может перерасти в межменструальное кровотечения или непрекращающееся вялотекущее. Все это сопровождается анемией, слабостью, головокружениями и пр. Запускать данное состояние опасно, поскольку может открыться очень сильное кровотечение. Если помощь придет слишком поздно, возможен смертельный исход. Кроме того, миома опасна осложнениями. При миомах появляются проблемы с беременностью и вынашиванием или развивается бесплодие. Миома является доброкачественным новообразованием; злокачественное перерождение встречается редко, поэтому состояние оценивает врач.

Почему появляется миома матки?

Миома — очень распространенное гинекологическое заболевание, но узнать точно, почему и как она появляется, наука еще не смогла. Ученые выдвигают несколько гипотез по поводу механизма и причин образования миомы. Одним из основных факторов считают аборты. Этот критерий основывают на статистике историй болезни пациенток с миомами. Напротив, доношенная беременность и рождение ребенка снижают риск появления миомы.

Наследственный фактор также играет большую роль. Если у матери или сестры появилась миома, есть большая вероятность, что это произойдет и у вас. Другая гипотеза гласит, что некоторые инфекционные заболевания половой сферы увеличивают риск развития миомы.

Как проявляются маточные кровотечения при миоме?

Каждая женщина знает, как у нее проходит обычная менструация, в какие дни крови выделяется больше, и когда она затухает. Если вы обнаружили, что гигиенической прокладки или тампона (вместительностью Super Plus) хватает только на 1 час, и уже несколько раз сменили их в этом темпе, стоит насторожиться. Ведь наблюдается именно кровотечение, а не обильная менструация.

Критериями маточного кровотечения являются:

1. Долгая менструация — дольше 7 дней.
2. В период месячных выходит много больших темных сгустков.
3. Менструация выбивает вас из привычного ритма жизни — вы не можете выходить из дома, весь день лежите.
4. В этот период вас одолевает сильная усталость и слабость.
5. Месячные сопровождаются сильной болью в нижней части живота и пояснице.
6. Анализы крови показывают низкий уровень гемоглобина.

Когда женщина может заподозрить у себя миому?

Самые распространенные симптомы миом — обильные месячные, межменструальные и маточные кровотечения. Ученые называют несколько возможных причин этих кровотечений:

1. За счет новообразования увеличивается внутренняя слизистая оболочка матки, а в дополнение расширяется сосудистая сетка миомы.
2. Миома мешает нормальной сократительной деятельности матки, из-за чего спиральные артерии внутри матки не пережимаются и кровь вовремя не останавливается.
3. Эндометрий внутри матки перестает полностью обновляться во время менструации, накапливается и становится неоднородным по толщине.

Боль после обнаружения миомы почти всегда является поводом для срочного удаления новообразования. Опухоль на ножке при перекручивании начнет отмирать, поэтому ее лучше убрать хирургически.

Миому и ее узлы условно измеряют в неделях беременности. Когда она вырастает достаточно для того, чтобы давить на близлежащие органы, возникает боль. Миома растягивает ткань матки, как и беременность. У женщины увеличивается живот, позывы к мочеиспусканию становятся чаще, что во многом напоминает первый триместр беременности. Помимо этого может отмечаться запор и недержание газов.

Если в миоме нарушается кровообращение, у больной может подняться небольшая температура. Кроме того, наблюдаются сукровичные выделения желтоватого цвета и беспокоит тянущая боль внизу живота. В анализе крови увеличиваются лейкоциты.

Миома зачастую является одной из причин проблем с зачатием. При обследовании на УЗИ врач может обнаружить миому, мешающую оплодотворенной яйцеклетке прикрепляться к эндометрию.

Достаточно часто единственным признаком миомы бывает задержка месячных. Для постановки диагноза врач направляет пациентку на УЗИ и влагалищное обследование.

Варианты лечения миомы матки

В зависимости от тяжести кровотечения, возраста и желания иметь детей женщине могут предложить несколько вариантов лечения новообразования в матке:

1. Консервативное лечение с помощью гормональных и негормональных лекарств.
2. Оперативное лечение, которое складывается из диагностического выскабливания полости матки, удаления только миомы или матки целиком.

Самая важная задача при маточном кровотечении — быстро остановить кровопотерю. Женщинам в возрасте до 45 лет с межменструальными кровотечениями и обильными месячными рекомендуют провести лечебно-диагностическое выскабливание. Часть тканей отправляют на цитологию, чтобы обнаружить возможные злокачественные опухоли. Эта процедура в обязательном порядке проводится перед плановой операцией на матке.

Девушкам, не достигшим полового созревания, назначают гормональную терапию. Этот вариант лечения также используется у пациенток с повторяющимся кровотечением, когда после выскабливания прошло меньше полугода, и в качестве подготовки перед хирургическим вмешательством.

Основным препаратом для снижения кровоточивости при миоме в данное время считаются антагонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. В итоге снижается содержание прогестерона и эстрогенов, что фактически приближает женщину к состоянию менопаузы. Это помогает уменьшить кровотечение и повысить гемоглобин перед операцией. Однако при длительном использовании таких препаратов появляются морщины, горячие приливы и развивается остеопороз. Курс не должен превышать 3 месяцев.

В Европе уже несколько лет с этой целью применяют селективные модуляторы рецепторов прогестерона. Их достоинство в том, что они не имеют перечисленных побочных эффектов. Во время клинических испытаний выявлено небольшое уменьшение миомы при предоперационном лечении в течение 3 месяцев.

Одновременно с этим исследуют свертываемость крови. Препараты для остановки кровотечения и дальнейшее лечение подбирает только врач после обследования; принимать их самостоятельно нельзя.

Немаловажное значение оказывают общеукрепляющие препараты — комплексные витамины и железосодержащие лекарства. Рекомендуют диету для восполнения потерянного белка, содержащую красное мясо, печень, яйца и морепродукты.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение миомы матки назначают, когда:

1. Миома достигла или превышает объем 12 недель беременности.
2. Женщину беспокоит боль, кровотечение или сильное давление на близлежащие органы.
3. Новообразование увеличивается больше чем на 4 недели в год.
4. Миома сочетается с эндометриозом.

Узел или опухоль в матке могут удалять через влагалище, лапароскопически (через маленькие проколы) или лапаротомически (посредством небольших разрезов).

Наиболее сильные маточные кровотечения случаются при субмукозных миомах, располагающихся внутри ткани матки; в этом случае гормональная терапия не дает положительного эффекта — необходима операция.

Порой хирург уже после начала операции может увеличить объем необходимого вмешательства. В результате удаление миоматозного узла превращается в надвлагалищную ампутацию матки или удаление матки вместе с шейкой.

К современным малоинвазивным методам лечения миомы относится эмболизация маточных артерий. В ходе процедуры происходит закупорка артерии, питающей кровью миоматозный узел. Она постепенно уменьшается и засыхает, а продукты распада уходят с кровью. Когда миома выступает над поверхностью эндометрия, применяют метод вылущивания новообразования.

Кровотечение при миоме случается часто. Если оно сильное, единственным вариантом станет удаление матки. Что делать молодым и нерожавшим женщинам — вопрос сложный. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей миомы и состояния здоровья пациентки. Иногда можно обойтись гормональной терапией и малоинвазивными методами удаления миом.