Агрегация тромбоцитов представляет собой процесс склеивания представленных кровяных телец между собой, а также их прикрепление к сосудистым стенкам. Агрегация по своей сути является начальным этапом образования тромба, препятствующего кровопотере.
Что такое тромбоциты?
Тромбоциты являются форменными кровяными тельцами, способствующими нормализации процесса свертываемости крови. Происходит это следующим образом. В случае нарушения целостности сосудистых стенок тромбоциты через цепь биохимических реакций получают определенный сигнал, собираются в месте прорыва и, склеиваясь между собой, обеспечивают процесс закупорки. Таким образом и происходит процесс агрегации.
Однако чрезмерно интенсивный процесс агрегации носит патологический характер. Гиперагрегация тромбоцитов приводит к повышенному тромбообразованию, что в значительной степени повышает риск развития таких заболеваний, как инсульт и инфаркт миокарда.
Низкие показатели агрегации не менее опасны и несут потенциальную угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Недостаточное склеивание тромбоцитов приводит к образованию такого заболевания, как тромбоцитопения (пониженная свертываемость крови). При этом высока вероятность развития внутренних и внешних кровотечений, что не только способствует развитию тяжелых форм анемии, но и может стать причиной летального исхода.
Поэтому чрезвычайно важно контролировать показатели содержания тромбоцитов в крови, а также их способность к процессу агрегации.
Особенно большое значение имеет агрегация тромбоцитов при беременности. Дело в том, что нарушения данного процесса могут привести к ряду достаточно тяжелых последствий. Гипоагрегация (пониженная агрегация тромбоцитов) способна спровоцировать маточное кровотечение во время родового процесса или же после родового периода. Чрезмерно активная агрегация тоже опасна для будущей матери и ее малыша, поскольку может привести к образованию тромбов, что является одной из наиболее распространенных причин выкидышей и самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.
Для того чтобы избежать столь неблагоприятных последствий и свести риски к минимуму, специалисты рекомендуют проведение исследования на уровень содержания тромбоцитов в крови и выявление их способности к регенерации еще до зачатия, при планировании беременности.
Исследования для контроля за агрегацией
Лабораторное исследование тромбоцитов осуществляется при помощи диагностической методики, которая носит название индуцированной агрегации. Для проведения данной процедуры в венозную кровь, забранную у пациента, добавляются специфические вещества, химический состав которых имеет сходство с клетками человеческого организма, способствующие процессам тромбообразования, в результате чего возникает агглютинация тромбоцитов. В качестве индукторов обычно используют вещества, входящие в состав стенок сосудов. К ним относятся:
- АДФ (аденозиндифосфат).
- Ристоцетин.
- Серотонин.
- Коллаген.
- Арахидоновая кислота.
- Адреналин.
Для анализа применяется специальный прибор — анализатор агрегации тромбоцитов. При проведении исследования через плазму крови, наполненную тромбоцитами, пропускаются световые волны. Анализ проводится в два этапа. Показатели степени агрегации представляют собой разницу световой плотности плазмы перед началом процесса свертываемости и после его завершения. Кроме того, специалисты обращают внимание на такие факторы, как форма, характер и специфика световой волны.
Индуцированная агрегация тромбоцитов представляет собой метод исследования крови, отличающийся предельно высокой точностью и потому широко применяемый в современной диагностике при наличии подозрений на определенные заболевания.
Не все клиники обладают необходимым оборудованием для проведения такого рода диагностической процедуры. На сегодняшний день исследования агрегации тромбоцитов успешно проводятся в лабораториях «Инвитро».
Для чего проводится исследование?
Анализ крови для исследования тромбоцитов позволяет специалисту определить способность данных кровяных клеток к агрегации, дает возможность выявить определенные расстройства гемостаза, которые могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. Кроме того, при помощи исследования агрегации тромбоцитов можно диагностировать не только патологии кроветворной системы, но и заболевания сердечно-сосудистой системы. Такая процедура необходима для отслеживания динамики ряда некоторых заболеваний, определения необходимых терапевтических методик, для контроля над лечебным процессом.
Показания к исследованию
Индуцированная агрегация может быть назначена специалистом в следующих случаях:
- Тромбоцитопения.
- Повышенная свертываемость крови.
- Склонность к тромбообразованию.
- Кровоточивость десен.
- Повышенная отечность.
- Склонность к кровотечениям, маточные кровотечения.
- Плохо заживающие раны.
- Длительное лечение препаратами ацетилсалициловой кислоты.
- Болезни Виллебранда и Гланцмана.
- Тромбофилия.
- Осложненная беременность.
- Нарушение мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца.
- Тромбоцитопения врожденного или же приобретенного характера.
- Варикозная болезнь.
- Контроль за динамикой лечения препаратами-антиагрегантами.
- Заболевания аутоиммунного характера.
- Исследование функциональности тромбоцитарных клеток перед проведением хирургического вмешательства.
- Бесплодие.
- Несколько неудачных попыток ЭКО подряд.
- Замершая беременность.
- Определение степени чувствительности пациента к воздействию антиагрегантов.
- Тромбастения Гланцмана.
- Болезнь Бернара-Сулье.
- Перед назначением и во время приема гормональных средств контрацепции.
Как подготовиться к исследованию?
Анализ крови на способность тромбоцитов к агрегационному процессу требует строгого соблюдения правил подготовки. Для того чтобы исследование было предельно правильным и результативным, пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Перед исследованием агрегации сообщите врачу обо всех препаратах. Не отменяйте антиагреганты, антидепрессанты или гормональные средства самостоятельно: врач определит, нужно ли менять лечение и как безопасно подготовиться к анализу.
Противопоказанием к проведению индуцированной агрегации тромбоцитов принято считать наличие в организме воспалительных процессов острого или же хронического характера.
Соблюдение вышеперечисленных правил необходимо для получения максимально точных и объективных результатов проведенного исследования!
Проведение анализа
Анализ крови на определение способности тромбоцитарных клеток к регенерации проводится исключительно в утренние часы. Идеальным временем для забора крови считается временной промежуток с 7 и до 10 часов утра.
Исследование проводится натощак, в этот день пациент не должен употреблять ничего, кроме чистой негазированной воды.
Для проведения теста на определение степени агрегации тромбоцитов используется венозная кровь. Ее забор осуществляется из области локтевой вены пациента с применением одноразового шприца. Далее материал помещается в пробирку с четырехпроцентным раствором цитрата натрия. После этого емкость несколько раз переворачивается, чтобы произошло полное смешение крови с данным действующим веществом. На следующем этапе пробирка с забранной кровью отправляется в лабораторию для проведения дальнейшего исследования.
Интерпретация результатов
Расшифровка результатов исследования осуществляется квалифицированным специалистом в лабораторных условиях.
Норма в случае данного анализа определяется в зависимости от используемого вещества — индуктора, вступающего в реакцию с кровью пациента.
Рассмотрим этот вопрос более детально:
- Нормальные показатели при реакции с коллагеном составляют от 46 до 93%.
- Нормальные показатели при реакции с аденозиндифосфатом составляют от 30 до 77%.
- Нормальные показатели при реакции с ристомицином составляют от 35 до 92,5%.
Понижение агрегации тромбоцитов может быть спровоцировано следующими факторами:
- Патологии кроветворной системы.
- Положительный эффект антиагрегантной терапии.
- Тромбоцитопатия.
Повышение тромбоцитарной агрегации может свидетельствовать о наличии следующих патологий:
- Гипертония.
- Инсульт.
- Сахарный диабет.
- Инфаркт.
- Атеросклероз сосудов.
- Тромбоз артерий брюшной полости.
Исследование агрегационных свойств тромбоцитов является важной диагностической процедурой, предоставляющей возможность диагностировать ряд заболеваний на ранней стадии их развития, спрогнозировать возможные осложнения, назначить оптимальный курс лечения.
