Любые родители будут обеспокоены, увидев кровь у кале у ребенка. Кровь в стуле у ребенка всегда требует оценки врача, даже если это единичный эпизод: причины бывают как нетяжелыми, так и серьезными, и определить их самостоятельно невозможно. Поэтому важно обратиться к педиатру и выяснить причину.
Виды ректального кровотечения
Медицине известно два источника, по причине которых могут появиться прожилки крови в кале ребенка: верхний и нижний отделы пищеварительного тракта. К верхней части относится желудок и тонкий кишечник, а к нижней — ободочная, прямая кишка и анус.Если кровотечение образовалось в верхнем отделе, то в таком случае можно наблюдать характерный стул. Он имеет черный дегтеобразный вид, который возникает, вследствие взаимодействия соляной кислоты желудка с солянокислым гематином. Последний имеет черный цвет.
Кровотечения, обусловленные выходом из нижнего отдела, проявляются именно кровью непосредственно в кале.
Основные причины ректального кровотечения
Анальная трещина. Сгустки крови в стуле малыша могут появляться, когда наблюдается запор. Это может происходить в любом возрасте. Ребенок не может нормально сходить в туалет, ему приходится прилагать усилия. У детей грудного возраста наблюдается повышенное беспокойство, кряхтение и плач во время дефекации. Из-за этого могут образовываться трещинки в анальном проходе. Слабые и близкорасположенные сосуды могут лопаться, и в кале будет видна алая кровь. Даже единичное появление крови в стуле нужно показать педиатру, чтобы исключить другие причины. Запор нужно лечить посредством соблюдения диеты и, в крайнем случае, назначают лекарства. Для того чтобы трещинки как можно скорее затянулись, и в дальнейшем не возникали, доктор может прописать специальные мази или свечи, которые вводят ректально.
Понос. Жидкий стул часто возникает вместе с кровянистыми выделениями и слизью. Это повод немедленно обратится за консультацией к педиатру. Основной причиной возникновения болезни могут быть инфекционные заболевания, которые провоцируют вирусы, бактерии или паразиты. Такие нарушения чаще всего возникают у детей дошкольного и школьного возраста, а также в летний период, когда в пищу могут быть употреблены немытые овощи, фрукты.
Ювенильные полипы. Это рыхлые новообразования на ножке и располагаются на слизистой кишечника. Они бывают одиночными, а могут равномерно покрывать весь кишечник. Их размеры колеблются от нескольких миллиметров до 3 см. У детей до года они не образовываются, также редко возникают после 15 лет. Основной возраст для их образования считается от 2 до 8 лет. Они могут быть как доброкачественными, так и носить предраковый характер. Болезнь может не подавать никаких симптомов присутствия и развития. Этому заболеванию подвержены дети с анемией. И, даже если их кал чистый и никаких внешних признаков нет, доктор может назначить анализ, во время которого обнаружится скрытая кровь в кале. При обычных исследованиях и осмотрах ее заметить просто невозможно.
Аллергическая реакция. Все чаще у современных детей возникает аллергия на лактозу, которая в большом количестве содержится в коровьем молоке. Организм малыша не может расщепить и переварить должным образом молочные ферменты. В итоге это может стать причиной того, что в кале присутствует кровь. Аллергия на белок коровьего молока может быть у детей, пребывающих на искусственном кормлении, тогда необходимо заменить привычное молоко специальной смесью, в которой фермент уже присутствует в расщепленном состоянии. Козье молоко не является заменой: белок козьего молока часто вызывает перекрестную аллергию с белком коровьего молока, поэтому при подозрении на такую аллергию его давать нельзя. Выбор смеси определяет врач. Дети, которые получают в пищу исключительно мамино молоко, тоже могут страдать от такой аллергической реакции, если их родительница употребляет молочные продукты. Рекомендуется скорректировать рацион матери таким образом, чтобы молокопродукты не входили в меню. Через 2 недели все симптомы должны пропасть. Если этого не произошло, то нужно искать иные причины того, что кал у ребенка с кровью.
Воспалительные заболевания кишечника. Достаточно редко, но могут возникать серьезные отклонения в работе желудочно-кишечного тракта. Язвенный колит сопровождается воспалительными процессами, которые происходят на слизистой оболочке кишечника. Помимо кровяных выделений, наблюдается диарея, быстрая потеря веса, отсутствие аппетита.
Кишечный дисбактериоз. На фоне приема антибактериальных медикаментов количество полезных бактерий в желудке сокращается. Это провоцирует жидкий стул с кровяными выделениями. Жидкий стул с кровью после антибиотиков нельзя списывать на дисбактериоз и лечить самостоятельно: необходима диагностика у врача. Йогурты, пробиотики и другие домашние средства не заменяют обследования и лечения, назначенного врачом. При ухудшении состояния ребенка (вялость, сильная боль в животе, повышенная температура, обильная кровь в стуле) вызывайте скорую помощь по номеру 112/103.
Псевдокровь. Некоторые пищевые продукты и медикаменты могут выглядеть в кале как кровяные выделения. Проанализируйте, что именно употреблял в еду ваш ребенок. Возможно, это всего лишь свекла, шоколад или краситель, который присутствует в напитках и желе. Такой же эффект могут давать и препараты с высоким содержанием железа и активированный уголь.
Какими бы ни были причины, но если ребенку нездоровится, у него наблюдается постоянная вялость и упадок сил, боль в животе или повышенная температура, при этом в стуле присутствует кровь, то требуется немедленное обращение к доктору.
Диагностика
Для того чтобы точно и правильно поставить диагноз, доктору необходимо собрать полный анамнез. Помимо опроса пациента, может быть проведена ректальная пальпация. Назначают дополнительные обследования.Лабораторные анализы на присутствие скрытой крови в кале дают достаточно ясную картину заболевания. Проведение этого анализа является очень важной частью лечения, так как дает возможность доктору не пропустить кровотечение внутри органов.
Если обследования не дали должного результата, назначают ректороманоскопию. Этот метод позволяет визуально провести осмотр полости кишечника. Если во время процедуры были обнаружены образования, то этот метод позволяет сразу сделать биопсию. Она поможет точно установить природу возникновения новообразований.При необходимости назначается соответствующее лечение, которое зависит от характера и причин заболевания.
